Cuando un hombre necesita tratamiento para la próstata agrandada, una de sus mayores preocupaciones no es solo orinar mejor. También quiere saber qué pasará con su vida sexual. La pregunta es directa: ¿podré mantener mi eyaculación después del procedimiento? Hablemos de la preservación de la eyaculación en el tratamiento de próstata.
Hoy existen distintas opciones para tratar la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Dos de las más conocidas son Rezum y HoLEP. Ambas mejoran el flujo urinario. Pero no tienen el mismo impacto sobre la eyaculación.
¿Por qué se afecta la eyaculación en algunos tratamientos prostáticos?
La próstata participa en el mecanismo de la eyaculación. Durante el orgasmo, el cuello de la vejiga se cierra y el semen sale hacia el exterior.
Muchos tratamientos que eliminan tejido prostático alteran ese mecanismo. Como consecuencia, el semen puede desviarse hacia la vejiga. Esto se llama eyaculación retrógrada.
No es peligroso ni afecta el placer. Pero sí cambia la experiencia.
Puede ampliar información general sobre la próstata en nuestro artículo sobre próstata agrandada.
¿Qué es Rezum?
Rezum es un tratamiento mínimamente invasivo que utiliza vapor de agua para destruir tejido prostático obstructivo. El procedimiento se realiza por vía endoscópica y no requiere incisiones.
Su principal ventaja es que preserva mejor la eyaculación en comparación con técnicas quirúrgicas más agresivas.
Preservación de la eyaculación con Rezum
Los estudios muestran que la mayoría de los pacientes mantiene la eyaculación anterógrada (hacia afuera). La tasa de preservación puede superar el 80 % en hombres seleccionados adecuadamente.
Sin embargo:
- No es ideal para próstatas muy grandes.
- Los resultados urinarios pueden tardar semanas en consolidarse.
Además, en algunos casos puede requerir retratamiento.
¿Qué es HoLEP?
HoLEP (Enucleación prostática con láser de holmio) es una cirugía avanzada que retira completamente el tejido obstructivo, incluso en próstatas grandes.
Es uno de los tratamientos más eficaces y duraderos para la hiperplasia benigna de próstata. Puede leer más sobre esta técnica aquí.
Preservación de la eyaculación con HoLEP
Aquí es donde existe la principal diferencia.
El HoLEP ofrece excelentes resultados urinarios, pero la mayoría de los pacientes desarrollará eyaculación retrógrada después del procedimiento.
Esto ocurre porque la cirugía elimina el tejido que participa en el cierre del cuello vesical. Es importante aclarar:
- No afecta la erección.
- Tampoco reduce el deseo sexual.
- No disminuye el placer del orgasmo.
- Pero sí cambia la salida del semen.
En hombres que priorizan mantener la eyaculación, este punto debe discutirse antes de decidir.
Comparativa directa: Rezum vs HoLEP
1. Tamaño de próstata
- Rezum: mejor para próstatas pequeñas a moderadas.
- HoLEP: ideal para próstatas grandes y muy grandes.
2. Eficacia urinaria
- Rezum: mejora progresiva.
- HoLEP: mejora inmediata y más potente.
3. Durabilidad
- Rezum: puede requerir retratamiento en algunos casos.
- HoLEP: resultados muy duraderos, con baja tasa de reintervención.
4. Preservación de la eyaculación
- Rezum: alta probabilidad de preservación.
- HoLEP: alta probabilidad de eyaculación retrógrada.
¿Cuál es mejor?
No existe una respuesta universal. Depende de:
- El tamaño de la próstata.
- La edad del paciente.
- La severidad de los síntomas urinarios.
- El deseo de preservar la eyaculación.
- La prioridad entre eficacia máxima o preservación sexual.
En hombres jóvenes con síntomas moderados que valoran mucho la eyaculación, Rezum va a ser una opción razonable.
En hombres con próstatas grandes, retención urinaria o síntomas severos, HoLEP suele ser la alternativa más efectiva y definitiva.
Puede revisar también nuestra comparativa sobre técnicas clásicas vs técnicas modernas en cirugía prostática.
¿Y la función eréctil?
Tanto Rezum como HoLEP preservan la función eréctil en la gran mayoría de los pacientes. La diferencia principal está en la eyaculación, no en la erección.
Si desea información más detallada sobre la relación entre próstata y sexualidad, puede consultar nuestro artículo sobre disfunción eréctil en Costa Rica. Recuerda que solo una valoración personalizada permite elegir la técnica más adecuada para su caso.
Si desea discutir cuál es la mejor opción para usted, puede agendar una consulta con el Dr. Jeilan Martínez.
Dr. Jeilan Martínez Hoed
Dedicados a la salud urológica en Costa Rica