La vasectomía es la única modalidad de control de natalidad masculina aprobada después del condón. Existen muchos mitos y realidades que envuelven este procedimiento, las cuales estaremos revisando por este medio.
Indice
Historia
La primera vasectomía registrada data del año 1899. Fue propuesta inicialmente como un tratamiento para síntomas urinarios y mejoría de fatiga crónica. Al día de hoy se encuentra bien establecida como el único procedimiento aceptado como anticonceptivo masculino
¿Como seleccionamos un paciente?
La mayor parte de este proceso ocurre fuera del consultorio. Llegan a nuestra oficina con la determinación de realizarse el procedimiento o bien pocos consultan para evacuar dudas de manera previa. Todos los pacientes mayores de edad con paternidad satisfecha pueden ser sometidos a este procedimiento. La asociación europea de urología refiere como contraindicación relativa ser joven y sin pareja al momento de la decisión.
¿Qué es una vasectomía?
Es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que permite al hombre lograr la esterilidad (ausencia de capacidad para generar un embarazo).
¿Como se realiza una vasectomía sin bisturí?
Se lleva a cabo en un consultorio con anestesia local o sala de procedimiento (paciente desea una sedación). Tiene una duración de 20 minutos, se realiza preparación del área y colocación de anestesia local. Mediante una o dos heridas de aproximadamente 6mm longitud, se procede a realizar oclusión del conducto deferente (existen diversas técnicas disponibles). Se cierra piel con material de sutura absorbible.
¿Qué se debe hacer después del procedimiento?
Obligatorio hacer énfasis en que la vasectomía no produce esterilidad inmediata. Se debe utilizar algún anticonceptivo durante 3 meses o 20 eyaculaciones posterior al procedimiento. Definimos esterilidad como azoospermia o <100mil espermatozoides no móviles por ml. Al término del período mencionado o las eyaculaciones efectuadas se debe realizar un espermograma. Recomendamos 3 días de reposo relativo en casa y 7 días sin ejercicio vigoroso, ni relaciones sexuales.
¿Esterilidad es permanente?
Sí. Aunque existen opciones quirúrgicas para reversión de vasectomía como vasovasostomía o epididimovasostomía e incluso obtención de espermatozoides para técnicas de reproducción asistida como fertilización in vitro. Debido a la alta complejidad y costos de estos procedimientos se recomienda considerar la vasectomía como una forma permanente de esterilidad.
¿Anticoncepción familiar femenina o masculina cuál es su mejor opción?
Un estudio realizado en 37 parejas acerca de educación en planificación familiar demostró que esta temática se encuentra muy dirigida hacia la mujer desde edades tempranas. Con un conocimiento pleno de las diferentes opciones que ellas tienen desde terapias hormonales hasta cirugías. En contraste los hombres reportaron un desconocimiento total sobre sus opciones en cuanto a planificación familiar.
Como resultado la vasectomía se encuentra infrautilizada. Datos recopilados de National Survey of Family (EEUU) demuestran el porcentaje de mujeres que fueron sometidas a Salpingectomía (Esterilización femenina) fue 21.4% vrs 14.7% vasectomía.
Lo cual nos evidencia que debemos mejorar ya que se encuentra comprobado que la vasectomía es más sencilla, eficaz, segura, rápida en recuperación y menos costosa en comparación con la esterilización femenina.
¿Tiene el procedimiento alguna complicación?
Más del 80% de las vasectomías realizadas en consultorio reportan una tolerancia muy buena con anestesia local. Las complicaciones son infrecuentes y están descritas en un 1 a 2% de los pacientes. Las cuales incluyen hematoma, infección, dolor crónico y de manera muy aislada recanalización del conducto deferente (1 en 2000mil casos o un 0.05%).
Dr. Jeilan Martínez Hoed
Dedicados a la salud urológica en Costa Rica