Hiperplasia Benigna De Próstata: Cómo Tratarla en Costa Rica

La hiperplasia prostática benigna o hiperplasia benigna de próstata consiste en el crecimiento de la próstata relacionado con la edad, la secreción de hormonas y por factores genéticos.

Este trastorno se desarrolla a partir de los 50 años comúnmente, cuando el crecimiento de la próstata a lo largo de la vida, puede empezar a causar inconvenientes. Sin embargo, hay hombres que pueden presentar molestias a partir de los 40 años.

Conviene señalar que el término HPB, puramente histológico, no denota enfermedad. Es decir: es posible tener una próstata grande con HPB, pero sin síntomas urinarios.

Síntomas de la hiperplasia benigna de próstata

Los síntomas de este crecimiento se evidencian en problemas para orinar que muchas veces no se toman en cuenta y se asocian a la vejez.

Por eso, si presentas alguno de los siguientes síntomas es recomendable acudir a tu urólogo en Costa Rica:

• • Debilidad al orinar

• • Sensación de vaciado incompleto posterior al orinar

• • Urgencia al orinar

• • Ganas de orinar frecuentemente en el día

• • Chorro débil o entrecortado

• • Incontinencia

• • Interrupción del sueño constante por ganas de orinar durante la noche

• • Necesidad de realizar esfuerzo para poder orinar

Cabe destacar que entre estos síntomas puede haber mucha diferencia entre la gravedad de la hiperplasia prostática benigna, y por eso es fundamental acudir a un urólogo para poder identificar a que se deben estos inconvenientes. No todos los problemas al orinar son graves ni reciben este diagnóstico, pero siempre, siempre, hay que consultar.

Tratamiento de la hiperplasia prostática benigna

Para este trastorno hay múltiples opciones de tratamiento, desde procedimientos efectuados con medicamentos, hasta cirugías. Todo depende de la gravedad y avance del crecimiento de la próstata, como también de otros factores del organismo.

Los principales elementos que se toman en cuenta para determinar un tipo de tratamiento son los siguientes:

• • Edad del paciente

• • Salud general y condición física

• • Tamaño y crecimiento de la próstata

• • Síntomas que padece la persona

En muchos casos, los síntomas son leves. Junto a su urólogo, es posible tomar la decisión de posponer el inicio del tratamiento, y solo hacer chequeos continuos para vigilar el avance, y así no someterse a una intervención sin ser necesario. Pero siempre con supervisión de su especialista en urología.

Tratamiento por medicamentos

Cuando los síntomas son leves y el crecimiento de la próstata no requiere de una intervención quirúrgica, la hiperplasia prostática benigna se puede tratar con los siguientes medicamentos.

• • Inhibidor de 5-alfa reductasa: este medicamento se encarga de regular los cambios hormonales que muchas veces son los causantes de que la próstata aumente su tamaño. Por lo que se puede concluir en disminución del tamaño de la próstata que achican la próstata.

• • Alfa bloqueadores: los medicamentos de este tipo actúan en la base de la vejiga para relajar los músculos asociados a la próstata, permitiendo que la persona pueda orinar con mayor facilidad.

• • Antagonistas de receptores muscarínicos: actúan sobre la pared de la vejiga(detrusor) inhibiendo a la acción de acetilcolina sobre su receptor, ocasionando relajación de las células de musculo liso. Permitiendo que el paciente disminuya síntomas como urgencia, frecuencia y nocturia que son síntomas de almacenamiento.

• • Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa: estos medicamentos reducen el tono muscular de la vejiga, próstata y uretra. Mejorando síntomas urinarios en general y generando mejoría en la función eréctil.

• • Beta 3 agonistas: al igual que los antagonistas de receptores muscarínicos generan mediante otro mecanismo de acción relajación en la pared de la vejiga. Así mejorar síntomas urinarios de almacenamiento.

En algunos casos se puede recomendar el uso de dos de manera combinada, si cada uno por separado no genera un efecto notable de mejoría en el paciente.

Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo

Cuando el crecimiento de la próstata es importante y los medicamentos no surten efecto en la disminución de los síntomas, es muy probable que sea necesario otro tipo de intervención avanzada.

Aunque también puede tomar esta decisión cuando el paciente quiere un tratamiento definitivo o existe una obstrucción del conducto urinario y que no permite orinar, lo que sería un tratamiento de emergencia. Los tratamientos mínimamente invasivos más comunes son los siguientes:

• • Resección transuretral de la próstata: con un endoscopio que se introduce por la uretra se extrae gran parte de la próstata para disminuir su tamaño.

• • Incisión transuretral de la próstata: en este caso se ingresa un endoscopio y se realizan cortes pequeños en la próstata que darán paso a la orina a través de la uretra.

• • Rezum: terapia de vapor de agua, se realizan inyecciones en la próstata según tamaño indicado, mediante una endoscopia uretral. Generando posterior retracción del tejido y por ende disminución del tamaño prostático.

• • Fotovaporización de la próstata: mediante endoscopia uretral, se realiza con láser, botón de plasma u otras tecnologías disponibles. Donde se genera una disminución del tamaño prostático y un adecuado pasaje de orina.

• • Prostatectomía asistida por robot o laparoscopia: se efectúa una pequeña abertura en la parte inferior del abdomen y extrae tejido de la próstata para disminuir el tamaño de forma segura y con gran precisión, ya que es asistida por un robot.

¿Dónde puedo tratarme en Costa Rica?

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Preguntas frecuentes sobre la hiperplasia benigna de próstata (FAQ)

¿La hiperplasia benigna de próstata puede convertirse en cáncer?

No. La hiperplasia benigna de próstata es un crecimiento completamente no canceroso de la glándula prostática. Aunque ambas condiciones pueden desarrollarse al mismo tiempo en hombres mayores de 50 años debido a factores de la edad, tener la próstata agrandada no incrementa el riesgo de padecer cáncer de próstata. Para su tranquilidad, un control urológico general permite diferenciar ambas patologías mediante exámenes de sangre y tacto rectal.

¿Qué pasa si los medicamentos para la próstata ya no me hacen efecto?

Cuando fármacos dejan de controlar los síntomas urinarios, significa que la obstrucción ha avanzado. Mantener la medicación a pesar del fracaso terapéutico puede causar daños permanentes en la vejiga por el esfuerzo constante para vaciar la orina. En este punto, el paciente debe transicionar hacia opciones quirúrgicas avanzadas para liberar el conducto de forma definitiva.

¿Cuáles son los síntomas de alerta de una próstata muy agrandada?

Los signos que indican que la obstrucción es severa y requiere atención médica oportuna incluyen la necesidad de pujar para orinar, un chorro débil que se interrumpe, la sensación de que la vejiga no se vacía del todo y levantarse múltiples veces en la noche. Si usted nota que le arde al eyacular o presenta retención completa de orina, debe acudir de inmediato al especialista.

¿Qué diferencia hay entre el tratamiento con Rezum y la cirugía HoLEP?

El sistema Rezum utiliza vapor de agua para destruir el tejido sobrante en próstatas de cualquier tamaño, siendo un procedimiento ambulatorio que intenta preservar la función sexual aunque, pese a tu alta tasa de éxito, hay pacientes que aún con Rezum se les afecta.

Tengamos en cuenta que la cirugía de enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) a largo es mucho más resolutivo que el Rezum. Aunque sea algo más costoso, las ganancias a largo plazo compensan.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía con láser de Holmio?

La efectividad de la cirugía como tal es del 100 %. Ahora bien, todas las cirugías de próstata vuelven a crecer con el paso del tiempo en un aproximado del 5 % por año, siendo ya 8 o 10 años un tiempo muy cercano al que el paciente podría volver a experimentar síntomas prostáticos que requieran pastillas o cirugía nuevamente.

En este caso, la cirugía por láser de Holmium (HoLEP) tiene una ventaja con respecto a los demás tipos de cirugía, ya que no presenta ese 5 % por año, sino un aproximado de 5 % cada 10 años.

¿Cuánto tiempo toma la recuperación tras una cirugía de próstata moderna?

Gracias a las técnicas de mínima invasión actuales, la mayoría de los pacientes operados con tecnología láser reciben el alta hospitalaria en menos de 24 horas. El cuidado postoperatorio después de la cirugía urológica moderna es sumamente amigable, permitiendo al hombre retomar sus actividades laborales y cotidianas en pocos días, a diferencia de las semanas de reposo absoluto que exigía la cirugía abierta del pasado.

Conclusión: recupere su tranquilidad y calidad de vida

El agrandamiento de la próstata es una evolución natural en el cuerpo del hombre, pero vivir con dolor, infecciones o el miedo constante de no encontrar un baño cerca no debe normalizarse. Los avances médicos permiten que ningún paciente tenga que resignarse a los efectos secundarios de tratamientos obsoletos o al fracaso de los fármacos diarios. Abordar la hiperplasia benigna a tiempo no solo protege la salud de su vejiga y sus riñones, sino que le devuelve la autonomía necesaria para disfrutar de su rutina diaria con total plenitud.

Si usted nota que sus síntomas urinarios empeoran o si los medicamentos ya no le brindan el alivio de antes, es el momento de dar un paso adelante. Agendar una valoración integral con un urologo en Costa Rica le permitirá conocer en detalle el estado actual de su próstata mediante un estudio de flujometría en San José, diseñando juntos una solución adaptada a su estilo de vida.